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　　子宮內(nèi)膜增生是指內(nèi)膜腺體的不規(guī)則增殖，同時(shí)伴有腺體/間質(zhì)比例的增加。是婦科常見腫瘤子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。

　　按2003年修正版的世界衛(wèi)生組織(WHO)分類，將內(nèi)膜增生按嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級：(1)增生內(nèi)膜;(2)簡單增生;(3)復(fù)雜增生;(4)不典型增生。

　　據(jù)臨床觀察，大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變，可隨月經(jīng)期內(nèi)膜的剝脫而自然消退，但也可能由單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生，最后發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。根據(jù)組織學(xué)診斷是否伴有不典型增生對其治療方法的選擇、預(yù)后評估有重要意義。子宮內(nèi)膜增生不伴不典型增生(EH)進(jìn)展為分化良好的子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)為1%~3%，;而單純性不典型增生和復(fù)雜性不典型增生發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的概率分別為 8%和 29%，明顯高于前者。

　　港安健康醫(yī)學(xué)部指出，子宮內(nèi)膜增生按照病理分為單純性和復(fù)雜性兩種，單純性的可以做宮腔鏡診刮治愈，治愈后如果夫妻二人身體沒有其它問題可以嘗試自然懷孕。復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生要根據(jù)患者的具體情況做相應(yīng)的治療方案，治療后也要結(jié)合夫妻二人的身體狀況來確定是否滿足做試管嬰兒的條件。

　　子宮內(nèi)膜增生癥( EH) 在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率均有上升，并且有明顯年輕化的趨勢。由于孕激素的使用，及嚴(yán)格的隨訪管理，為有生育要求的子宮內(nèi)膜增生患者提供了生育機(jī)會。因此，子宮內(nèi)膜增生，并不是做試管嬰兒的禁忌。

　　只要有子宮內(nèi)膜增生病變，在開始進(jìn)行輔助生殖之前，一定要確定內(nèi)膜增生已經(jīng)緩解，因?yàn)橹挥羞@樣才能保證較高的胚胎著床率和妊娠率。在這個(gè)大原則下，生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生要與婦科腫瘤專業(yè)的醫(yī)生共同參與子宮內(nèi)膜增生患者的治療管理，其目的在于選擇合適的治療方式及選擇合適的助孕技術(shù)的介入時(shí)機(jī)。

　　對于這位患者來說，治療方式的選擇，與子宮內(nèi)膜增生是否伴不典型增生有關(guān)

　　而是否能做試管嬰兒，取決于經(jīng)過藥物治療，子宮內(nèi)膜是否完全逆轉(zhuǎn)。內(nèi)膜完全逆轉(zhuǎn)的中位時(shí)間是6~9個(gè)月。

　　對于不伴不典型增生的情況，藥物治療為首選治療方式，大部分患者可以通過藥物治療轉(zhuǎn)化為正常內(nèi)膜。單純孕激素口服或局部治療(宮腔內(nèi)左炔諾通釋放系統(tǒng)，曼月樂)為首選。

　　伴有不典型增生的子宮內(nèi)膜病變由于存在潛在惡性和進(jìn)展為內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)行手術(shù)切除全子宮。對于有生育要求，希望保留生育功能的女性，應(yīng)給予充分告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行助孕治療之前，應(yīng)進(jìn)行全面評估，以除外子宮內(nèi)膜浸潤癌和可能合并存在的卵巢癌。鑒于保守治療較高的復(fù)發(fā)率，一旦患者能夠放棄生育力的保留，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除子宮。

　?、購?qiáng)烈要求保留生育能力;②年齡小于45歲;③無藥物禁忌證或妊娠禁忌證;有良好的依從性，能及時(shí)隨訪并進(jìn)行定期病理檢查。