懷孕是一個復雜的系統(tǒng)性工程，任何一個環(huán)節(jié)出問題都很難懷孕。在導致不孕不育的問題中，有一部分可以通過治療自然受孕，有一部分則無法治療，這時候就需要借助輔助生殖來幫助了。目前臨床上應用比較廣泛的輔助生殖主要有兩種，一種是人工授精，一種是試管嬰兒。
專家介紹，人工授精是一種通過非性的方式，將優(yōu)化洗滌處理后的精液直接注入女性的宮腔內(nèi)，幫助女性受孕的方法。由于這種輔助生殖比較接近于自然懷孕，所以受到了眾多患者的青睞，也有很多患者通過這項順利懷孕生子。
人工授精適用于男方嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、輕度少弱精癥等；女方陰道痙攣、宮頸細小、宮頸黏液異常等，部分不明原因不孕的夫婦也可以通過人工授精助孕成功。
試管嬰兒是一種將女性的卵子提取出來，在體外人工環(huán)境下與精子完成受精，再培養(yǎng)成早期胚胎植入女性子宮腔內(nèi)的方法。主要適用于男方重度少、弱、畸精癥，以及部分無精癥患者（可通過睪丸或附睪穿刺獲得精子的男性）；女方雙側(cè)輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等，和不明原因不孕，以及3次人工授精未孕的夫婦。
不孕不育夫婦中一部分人可以經(jīng)過人工授精治療獲得妊娠，一部分人可以通過試管嬰兒獲得好孕，所以具體適用于哪種方法取決于患者夫婦的身體狀況。如果3次以上人工授精未成功的情況下，可轉(zhuǎn)做試管嬰兒。
做了兩次人工授精沒成功，可以做試管嬰兒嗎？
回復: 都檢查過了，確定得用別人的精子做人工受精，但是都沒成功，所以想著看能不能做試管嬰兒，這樣受孕的幾率會比較高人工授精和試管嬰兒是一回事嗎
回復: 不是一回事,一、什么是“試管嬰兒”？體外受精技術(shù)（IVF）俗稱“試管嬰兒”（test·tube baby），目前是世界上最廣為采用的生殖輔助技術(shù)?！霸嚬軏雰骸辈⒉皇钦嬲谠嚬芾镩L大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。所以“試管嬰兒”可以簡單地理解成由于實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。盡管體外受精原用于治療由輸卵管阻塞引起的不孕癥，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)體外受精對由于宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis），精子異常（數(shù)目異?；蛐螒B(tài)異常）引起的不孕癥，甚至原因不明性不孕癥都有所幫助。研究顯示一個周期治療后的妊娠率在40％左右，出生率稍微低一點。二、“試管嬰兒”技術(shù)是如何發(fā)展起來的？試管嬰兒的研究有著漫長的歷史，早在40年代，科學家就開始在動物身上進行實驗，1947年英國Nature雜志就報告了將兔卵回收轉(zhuǎn)移到別的兔體內(nèi)，借腹生下的幼兔的實驗。1959年美籍華人生物學家張民覺把從兔子交配后回收的精子和卵子在體外受精結(jié)合，而且他還將受精卵移植到別的兔子的輸卵管內(nèi)，借腹懷胎，生出正常的幼兔。成功地完成兔子體外受精實驗使張民覺成為體外受精研究的先驅(qū)。他的動物實驗結(jié)果為后來人的體外受精和試管嬰兒研究打下了良好的基礎(chǔ)。1978年7月25日世界第一例試管嬰兒Louis Brown在英國誕生。IVF的最早階段妊娠成功率只有2.94％。1980年6月澳大利亞第一例試管嬰兒妊娠成功。1981年11月以前英國及澳大利亞共誕生15例。1981年12月美國出生第一例。現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)已出生1萬例以上，妊娠成功率都有迅速的提高,妊娠率提高到20-30%。對輸卵管因素不孕癥治療所寄托的希望已由60、70年代的輸卵管顯微成形手術(shù)轉(zhuǎn)移到IVF-ET技術(shù)上。當然這兩種治療的選擇還要根據(jù)患者的具體情況。我國在這方面的工作相對起步較晚，1985年我國臺灣省出生第1例試管嬰兒，1986年香港也出生1例。大陸首例試管嬰兒于1988年3月10日誕生，目前已經(jīng)十多歲了，聰明、健康。她的母親是一位38歲、原發(fā)不孕20年、雙側(cè)輸卵管不通的患者。湖南醫(yī)科大學、中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學研究中心等都相繼研究成功。 到目前為止國內(nèi)已有上百家醫(yī)療機構(gòu)開展了IVF-ET，但所做病例還不算多，其臨床妊娠成功率都達到20％上下。在新技術(shù)方面，山東省醫(yī)院報道我國首例配子子宮腔內(nèi)移植妊娠成功，于1992年5月分娩。中山醫(yī)科大學進行顯微操作卵細胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）試管嬰兒于1996年4月誕生，這些成功都標志著我國大陸的體外受精，胚胎移植正在向前邁進。三、“試管嬰兒”的進展有哪些？體外授精胚胎移植（俗稱第一代）：因人而異，經(jīng)過用不同方案的促排卵藥，待卵子成熟時在B超引導下經(jīng)陰道將卵子取出與其丈夫的精液（經(jīng)過處理）放在培養(yǎng)皿里授精發(fā)育成胚胎，然后置入女方的子宮里。全部過程手術(shù)費及藥費約15000元。體外顯微授精胚胎移植技術(shù)（俗稱第二代）適用于極度少精，弱精患者，用以上的方式（俗稱第一代）不能體外授精的，可用顯微注射技術(shù)將精子注入卵母細胞胞漿內(nèi)幫助授精。對于男方無精子的可通過附睪抽吸或者睪丸活檢技術(shù)采集精子，借助顯微技術(shù)得到屬于自己的孩子，不要盲目接受別人的供精，但男方必須先取血檢查有無染色體模型異常，以避免遺傳病傳給子代。即使這樣，一些小的基因缺失仍不能檢出，因而顯微注射技術(shù)在助孕同時有可能子代有遺傳病的發(fā)生。全部過程手術(shù)費及藥費約18000元---20000元。此項技術(shù)的成功率45%--50%。胚胎篩選預防遺傳病(俗稱第三代)將有遺傳病的夫婦通過體外授精發(fā)育成的胚胎進行篩選，將沒有遺傳病基因的胚胎移植到女方的子宮里。此項技術(shù)的手術(shù)費及藥費約20000元-30000元。冷凍儲存胚胎：如果一個刺激周期得到多個卵，并在體外授精、分裂，形成多個胚胎，移植后剩余質(zhì)量好的胚胎，可以冷凍貯存。如果這個周期未獲妊娠，可以在以后的自然周期解凍移植。自然周期內(nèi)分泌環(huán)境利于胚胎植入，但凍融對胚胎是一損傷，生命力較新鮮胚胎為差。四、哪種情況適合做“試管嬰兒”？體外授精胚胎移植技術(shù)的目的是幫助不孕患者得到一個健康、聰明的孩子，必須遵循優(yōu)生優(yōu)育的原則。因此，想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康，無遺傳性疾病，女方年齡一般不超過40歲，男方不超過55歲。因為女方年齡過大，自然受孕后懷孕后流產(chǎn)率高，胎兒畸形發(fā)生可能性也比年輕者大，妊娠期合并癥增加，作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問題外，在促排卵時常常反應不好，在第一階段被迫放棄治療，卵子的質(zhì)量相對差，妊娠率低，不容易成功。試管嬰兒的適應癥包括：1．雙側(cè)輸卵管不通：無論是炎癥、結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥導致的卵管梗阻或蠕動能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因?qū)е侣压芮谐咕褵o法相遇，試管嬰兒技術(shù)為這些患者架起了一座橋梁。可以說雙側(cè)輸卵管不通是“試管嬰兒”的絕對適應癥。2．免疫性不孕：精液經(jīng)過洗滌，在體外授精，避免免疫因素干擾。3．男性因素：精液經(jīng)洗滌濃縮后，在體外培養(yǎng)下可以明確是否有授精能力。4．不明原因性不孕：在目前的檢查條件下未找到明顯的病因，經(jīng)其它治療沒有成功的患者，可以應用體外授精胚胎移植技術(shù)獲得約25%的妊娠率。五、患者就診前的準備工作首先要明確不孕的病因，了解是否適合做“試管嬰兒”。就診時最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明，以免浪費時間做重復檢查。資料包括：1． 輸卵管通暢性檢查的報告：子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)的醫(yī)院證明均可。2． 是否排卵的檢查：一年內(nèi)的子官內(nèi)膜病理報告和近期三個月的基礎(chǔ)體溫單。3． 近半年來丈大的精液常規(guī)實驗室檢查報告。4． 夫婦雙方乙型肝炎表面、e和核心，肝功能、血型化驗報告，女方血沉、結(jié)核菌素試驗；血清愛滋病毒抗體。上述資料齊全后，可到不孕癥治療中心就診，正式進入周期前，在預期月經(jīng)來潮前十天就診，再次婦科檢查，進行試驗移植，探測子宮腔深度及移植胚胎時導管方向。六、“試管嬰兒”在試管里“住”多久？卵子取出后，與精子在試管內(nèi)共同孵育，每個卵子約需10萬條精子。受精后，受精卵分裂形成早早期胚胎，即2～8個分裂球時即可進行胚胎移植（ET），此時約在采卵后48小時，此時間也可根據(jù)具體情況稍加以變動，如推后一天，這時也可能更利于優(yōu)選胚胎。如果過早，宮腔內(nèi)環(huán)境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期，在門診進行試驗移植，以了解子宮的方位，子宮頸和子宮體間的角度及子官腔長度，并對子宮頸稍加擴張。移植時消毒外陰后，窺陰器暴露宮頸，擦凈，再次用培養(yǎng)液擦子宮頸和穹窿及子宮頸管，將子宮頸管內(nèi)粘液盡量去凈。動作應盡量輕柔以減少對子宮肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。進入宮腔，于距宮底0.5cm處注入胚胎，等待1分鐘后，將頭轉(zhuǎn)動90°以甩掉未能滴下的一滴液體，再將導管緩慢撤出。導管取出后還要在顯微鏡下檢查胚胎有未帶出。移植后患者可以仰臥，臀部抬高，子宮很前屈者也可采取俯臥位，目的是使注入的胚胎停留在子宮腔的上方。靜臥約3～6小時，可以排尿，避免尿液滯留。移植當日注射HCG5000國際單位及黃體酮30mg，以后常規(guī)每日注射黃體酮，如14天后尿HCG陰性即停止注射，妊娠者繼續(xù)直到B超可</p>回復1: 很顯然，人工授精，只是把精子通過人工的辦法注入女性的生殖道內(nèi)，但送到的部位是不同的，比如說直接送到陰道內(nèi)，或者送到宮腔、送到輸卵管內(nèi)，這三個途徑都可以。人工授精主要是干什么的呢？很多人想知道它與試管嬰兒的區(qū)別，主要看一看適應那些人？一般男性的精子必須達到一定的密度，有一定的活動能力，才具受孕功能。<span>...<span>假如他的精子活動不好，那么我們需要進行體外處理技術(shù)，把精子在體外加工，提高它的受孕功能，加工之后通過人工的辦法，把它送到女性的生殖道內(nèi)，這就是所說的人工授精。當然人工授精還包括女性的一些因素，比如說女性的宮頸管發(fā)育得不好，宮頸的黏液有問題，如果女性內(nèi)分泌出現(xiàn)問題，在排卵期宮頸的黏液就比較粘稠，精子不容易穿透。這是我們可以通過宮腔內(nèi)受精的辦法幫她跨越這個過程，這就是我們所說的人工授精技術(shù)。而所謂試管嬰兒技術(shù)，實際上就是在體外進行胚胎培養(yǎng)，把精子和卵子拿到體外，要通過人工的辦法，比如說，用注射技術(shù)讓它們形成胚胎。試管嬰兒必須有這個過程，這種技術(shù)我們就稱為試管嬰兒技術(shù)。所以人工授精和試管嬰兒是截然不同的兩種人工受孕方法。人工授精技術(shù)和試管嬰兒技術(shù)，適用不同的患者，在臨床應用上是不一樣的。如果患者只通過輔助生殖技術(shù)中最簡單的技術(shù)，即人工授精技術(shù)就能達到懷孕的目的，那么就不要用試管嬰兒技術(shù)。</p>轉(zhuǎn)載請注明出處。
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